文：貓奴心理師 / 圖：pixabay CC授權
昨日讀到這篇「成為一個新人— 與精神疾病共存的人生」，非常感慨，當事人明明曾經是這麼漂亮又優秀的女生，卻因為有psychosis(精神病)，弄到現在連大學都無法畢業。
記得實習時在精神科病房，就曾遇過幾位擁有優秀學歷、工作，後來卻發精神分裂的病人 (現在稱為思覺失調)，不過因為當時我只看到他們發病後的樣子，無法與原本的正常模樣作對照，感受相對不深刻。
然而近年也接了一些有精神病相關診斷的個案 (如schizoaffective disorder，即情感型思覺失調)，在心理治療的過程裡，我一路看著外在行為與一般人無明顯差別的年輕女孩，是如何在藥物不適應的狀況下導致正性症狀(妄想、幻聽)無法妥善控制，反覆住院、調藥，最後不得不換到第三線的抗精神病藥物。
再出院後，我第一次見到她時，當場差點哭出來，心想：「妳怎麼會變成這樣？」因為她真的變得與我印象中的「精神病人」，相差無幾，除了因為藥物副作用而變胖十公斤之外，整個人的思考與反應也變得很慢，沒有情感起伏，像是被抽空了一般。
爾後我不得不心痛地承認：她再也無法回到所謂「正常人」的世界了… 而我能做的，是監控症狀變化、協助她做好心理調適，在她現有的功能裡，努力維持不要退化，並且盡量能有更好的發揮，面對未來的漫漫長路…
行筆至此，又再度想起實習時我曾寫下的一句話：「正常與異常，往往只有一線之隔。永遠不要歧視精神科病人或有心理症狀的個案，因為你無法預知未來的某一天，你自己或親友，會不會變成這樣的人。」
補充說明：外在壓力或家庭互動確實有可能讓一個人產生情緒失調等問題 (如憂鬱症)，但對於psychosis相關精神病，如躁鬱症(bipolar disorder)、思覺失調(schizophrenia)、情感型思覺失調(schizoaffective disorder)，這些都有生理因素，一般完全沒有這樣生理因素的人，壓力再怎麼大，頂多是產生neurosis類的精神官能症 (焦慮、恐慌、飲食障礙等等)，但不會發展出psychosis類的精神病。
精神病 (psychosis) 的相關疾病基本上都不可能完全治癒，一輩子都需要服藥，只是吃的藥的多寡，或吃到第幾線藥物的差別 (藥的輕重會決定副作用的大小)；精神官能症的疾病 (neurosis)，才有可能靠心理治療復原 (當然藥物也會有幫助，但不是必須，至少不用吃一輩子)。
當然psychosis的病人做心理治療也會有幫助，尤其假如是病前功能很好的。而且我想許多人也不單純是生理性因素突然發病 (有這樣的生理特質，也要有心理壓力才會發病)，所以做心理治療對精神病類的病人也會有幫助，至少可以穩定病情。這一類疾病，每發作一次，功能就會下降一些，就像我的個案一樣。
＊＊為維護隱私，個案資料已作部分修改＊＊
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